Dermoid Cyst

Assalamualaikum readers dan salam PKP(B/P) 2.0  

  Sekali lagi kita kembali ke sesi kongsi-kongsi pengalaman di hospital. Selalu kita tengok orang posting di socmed tentang peringatan bila umur menjengah 35 tahun ke 40 tahun, kita mula dihujani ujian demi ujian dan salah satunya ialah ujian kesihatan.

  Okey, sejarah fibroid CZ bermula bila CZ disyaki mengalami penyakit batu karang. Hasil scan buah pinggang utk melihat keadaan batu karang menjumpai uterine fibroid di rahim CZ dan ketika itu saiznya kelihatan agak besar. 

Scan awal semasa check-up batu karang. Boleh nampak kedudukan fibroid berhampiran pundi kencing (bladder).

Kenapa CZ tak sedar CZ ada fibroid?

  Firstly, CZ sedar perubahan di bahagian perut CZ. Perut agak buncit berbanding tahun² sebelum ini tapi CZ beranggapan keadaan tersebut kerana CZ mengalami petambahan berat badan, berisi (chubby) jadi tak mustahil perut mesti akan buncit sebab lemak² terkumpul. 

 Secondly, kitaran haid yang normal. Wanita biasa haid selama +/- 7 hari dan di antara setiap 28-30 hari sekali. CZ akui memang ada gangguan menses setiap tahun tapi bukan setiap bulan atau selang bulan. Sejak didiagnos dgn phyllodes tumor, CZ memang pantau menses circle melalui apps period tracker di smartphone. Aliran haid CZ juga normal dan warnanya juga normal. Usually CZ akan salin menstrual pad 3-5 kali sehari dan CZ tidak pernah alami tumpah darah semasa haid dan jarang² alami senggugut. Jadi mari kita lihat rekod menses CZ >>>>

Kitaran haid tahun 2018 ada 1x abnormal circle.

Kitaran haid tahun 2019 ada 2x abnormal circle.

Kitaran haid tahun 2020 ada 2x abnormal circle.

  Jadi CZ tak pernah expect ada something wrong somewhere within my belly (uterus etc). Walaupun CZ kerap kencing sebab CZ memang minum air kosong byk +/- 2L sehari utk hydration. Jadi logik utk sering ulang alik ke toilet utk kencing walhal ketika itu fibroid mungkin sudah membesar dan menekan pundi kencing. 

  Bila berjumpa dgn Dr. Harun bin Hussin dan beliau menyarankan utk buat CT Scan (TAP) bagi mendapat gambaran sebenar kedudukan dan tumbesaran fibroid tersebut. 

  Hasil CT Scan (TAP) mendapati terdapat mixed solid, cystic & soft tissue component di sebelah kanan peranakan CZ berukuran 7.4cm X 11.4cm X 12.0cm dan satu cyst kecil di sebelah kiri. Rahim juga besar drpd kebiasaannya. 

  Oleh kerana CZ pernah jalani pembedahan membuang benign phyllodes tumour di payudara, jadi Dr. Nurhayati Alias (doktor pakar yg bertugas pd hari laporan CT Scan dikeluarkan) menyarankan pembedahan dilakukan segera di HSAH.  

Surat kemasukan ke wad dan dinyatakan penempatan di wad bersalin, tarikh kemasukan, sebab kemasukan dan kaedah pembedahan yg akan dilakukan.

Arahan dan panduan kemasukan ke wad. 

Peralatan peribadi yang perlu dibawa sendiri oleh pesakit.
Sekarang masuk hosp tak perlu bawa pakaian banyak krn semua pesakit diberi pakaian rasmi hosp/wad. Macam CZ pakai semula baju yang dipakai semasa masuk wad ketika discharged :)

CZ ingin highlight tentang document folder. Sebaiknya sediakan satu beg kecil/ bekas untuk diletakkan surat-menyurat masuk wad, GL, pen, kertas kosong dsb krn apabila doktor perlukan dokumen ini atau kita ingin mencatat sebarang makluman drpd doktor, maka semua sudah all in. Lagipun surat-menyurat ini perlu disimpan sebaiknya kerana apabila discharged, pesakit akan dibekalkan dengan surat discharged, MC, bayaran dsb yang akan digunapakai bagi tuntutan insurans dan majikan. 

  Oleh kerana kita masih berdepan dengan pandemik #COVID19 maka semua pesakit yang bakal menjalani pembedahan wajib menjalani ujian Covid-19. Ujian ini dilakukan di HSAH 5 hari sebelum kemasukan ke wad. Alhamdulillah, CZ negatif Covid-19.

  Prosedur sebelum pembedahan pada kali ini agak kompleks dan CZ perlu melakukan pelbagai ujian sebelum ke dewan bedah. CZ mendaftar masuk ke wad pada jam 8.30 pagi, 23 Februari 2021 dan bermulalah ujian demi ujian. Ia mungkin berkait dengan faktor usia yang sudah meningkat, sejarah kesihatan & perubatan sebelum ini dan juga kes (pembedahan) yang bakal dilalui. 

Pakaian rasmi wad bersalin.
Bagi pembedahan kali ini CZ ditempatkan di wad bersalin, Kenanga 9 HSAH kerana pembedahan di bahagian rahim/perut.
Setelah menukar pakaian, CZ dibawa untuk scan/ultrasound kemudian buat ECG (ujian degupan jantung), buat drip port & ambil darah, jumpa dengan pakar bius, diberi penerangan jenis dan kaedah pembedahan kemudian sign documentation. Akhir sekali dibawa untuk x-ray dada pada sebelah petangnya :)

  Pada sebelah malamnya, semua pesakit yang bakal menjalani pembedahan akan dipaksa berak. Ubat berak (julap) dimasukan ke dalam bontot dan sepantas kilat terus ulang-alik tandas. Tapi takde la cirit-birit macam ubat oral cuma ia melancarkan proses pembuangan najis. Tujuannya untuk membersihkan usus maklumlah pembedahan melibatkan bahagian perut maka kita taktau sepanjang pembedahan apa akan berlaku kan kan kan...dan bermulalah berpuasa :))

Seawal jam 5 pagi CZ dah bersiap untuk pembedahan dan pakaian rasminya masih gown biru, tanpa butang. Jam 6 pagi, air dimasukkan melalui drip port. Bagi pembedahan kali ini, pesakit dikehendaki memakai mask (pelitup separuh muka) ke dewan bedah dan hanya 3ply surgical mask berwarna biru atau putih sahaja yang dibenarkan. Jadi take noted yea. Seterusnya urine catherer iaitu beg kencing dipakaikan. Selain memudahkan proses membuang air kecil, beg kencing juga untuk menyukat air kencing samada ia sama ukuran dengan air yang telah dimasukan (drip) ke dalam badan pesakit. 

  Pada awalnya, pembedahan ini akan dibuat melalui kaedah Laparoscopic namun demikian ia ditukarkan kepada open surgery secara cesarean. Hal ini kerana texture dermoid cyst tersebut yang keras (solid) dan besar. Agak mustahil untuk ia dikeluarkan melalui kaedah laparoskopik. Setelah beberapa kali delay, maka jam 4 petang CZ dibawa ke dewan bedah. Pembedahan ini diketuai oleh Dr. Faridah dan pembedahan selesai jam 7.30 malam. Prosedur pembedahan ini melibatkan bius penuh dan juga epidural morphine. Sambil tolak stretcher ke dewan bedah, pakar bius sekali lagi menerangkan prosedur tambahan epidural morphine, yang mana ia harus dilakukan kerana pembedahan ini menyakitkan. Bagi mengurangkan kesan kesakitan selepas pembedahan, maka prosedur ini perlu dilaksanakan. So far so good. Alhamdulillah ♡

  Prosedur pembedahan ini melibatkan proses membuang solid right dermoid cyst yang bersaiz 12cmX11cm yg terletak di sebelah kanan, fibroid bersaiz 3cmX4cm di sebelah kanan dan cyst bersaiz 3cmX4cm di sebelah kiri. Selain itu, kilang telur (ovari) di sebelah kanan juga turut dibuang kerana telur yg dihasilkan di sebelah kanan sistem peranakan ialah telur yang sudah tiada kualiti. Namun demikian, CZ masih berpeluang beranak, datang bulan dan menjalani kehidupan seperti wanita normal yang lain kerana kilang telur di sebelah kiri masih ada dan rahim tidak diganggu. Alhamdulillah beberapa hari selepas pembedahan, CZ datang bulan seperti biasa :))

Bahagian yang dibuang ialah yang ditanda 0 . Jadi boleh nampak masih ada sebelah ovari lagi dan kedudukan rahim.

  Bagi mana² pembedahan yang melibatkan epidural, pesakit dilarang bangun/ bergerak selama 6 jam selepas pembedahan. Jam 2 pagi, slowly and steady CZ bangun untuk makan dan minum. Alhamdulillah, memang tak sakit langsung pada luka cesarean cuma agak tegang pada abdomen. Mungkin CZ perlu press abdomen untuk bangun, duduk dan tidur semula tapi overall max tahap kesakitan pada skala 2/10. Kesan pembedahan cuma apabila CZ bangun/duduk, penglihatan kabur dan kepala agak berat tapi tiada rasa pitam, pening dsb. Slowly kesan ini hilang selepas 10 - 12 jam selepas pembedahan. CZ juga ada maklumkan kepada doktor yang round ward dan doktor maklumkan ia perkara normal :) Selain itu, pembedahan ini juga buat CZ jadi lalok, asyik mengantuk je, memang ketiduran seharian selepas pembedahan dan gatal² badan yang minor.

  Selepas 24 jam dibedah, plaster luka cesarean belum dibuka. Jadi CZ mandi dengan lap² badan guna air panas shower dan gatal² badan beransur hilang. Plaster luka dibuka pada hari ke-2 pembedahan. Pakar bius datang untuk buat pemeriksaan untuk CZ tiada masalah pergerakan dan beberapa ujian fizikal seperti angkat kaki dilakukan. Selepas itu, CZ mandi seperti biasa menggunakan air sejuk dan tidak mengenakan sabun pada luka. Bahagian luka ditekap dengan tuala kering supaya ia kering selepas mandi dan dianginkan semasa baring. Petangnya keluar wad dan sambung berpantang di rumah. MC selama sebulan fuhh! Dan doktor hanya preskrip antibiotik dan ubat tahan sakit selama untuk dihabiskan selama seminggu. 

Do's & Dont's

Lozeng/ ubat sakit tekak.

Beli dan bawa ke hosp kerana bius penuh menyebabkan tekak kering dan perit. Jadi selepas pembedahan, kunyah lozeng utk melegakan perit tekak dan dapat kita makan minum dengan selesa dan berselera.

Sediakan moi/ bubur nasi.

Oleh kerana pembedahan cesarean, banyak perkara yang perlu diambil berat terutamanya digestion and hydration. Seeloknya makanan pertama selepas pembedahan ialah makanan yg lembut dan mudah dihadam. Ia penting untuk memastikan perut kita nyaman, tidak berangin, proses membuang air besar lancar dsb. Maklumlah luka dalam & luar jadi perlukan pemakanan yang baik dan bernutrisi serta mudah hadam. 

Ubat sembelit.

Kebiasaan selepas pembedahan, CZ memang alami sembelit. Apatah lagi cesarean yg menyebabkan pesakit tidak boleh meneran dan julap sangat diperlukan untuk melancarkan proses pembuangan air besar. Selepas pembedahan juga kita kena pastikan kita membuang air besar setiap hari. Selain itu, pesakit juga boleh makan buah limau/oren atau minum air oren tapi ambil dlm kuantiti yg sederhana. Nanti cirit-birit dah jadi bala pulak :p

Kerap anginkan luka.

Selepas mandi cukup sekadar tekap² luka hingga kering dgn tuala bersih. Jangan lap luka dengan kasar kerana ia boleh menyebabkan luka dan kulit perut melecet. Oleh itu, anginkan luka supaya ia sentiasa kering. Jika berpeluh, lapik dengan tisu dan tekap hingga kering. Luka yang berair akan mengundang jangkitan kuman seterusnya melambatkan proses penyembuhan. 

Krim luka/ antibiotik.

Ceasarean jenis gam sedikit sebanyak mengundang kegusaran esp bimbang luka terbuka sebelum sembuh, jangkitan kuman di tempat luka dsb. Pesakit tak perlu berulang-alik ke hosp untuk cuci luka dan buka jahitan tapi andainya anda dapati luka anda berair, sakit/pedih, anda perlu ke hosp dengan segera. Luka anda mungkin sudah dijangkiti kuman. Alhamdulillah luka CZ baik tapi CZ tetap sapu juga krim antibiotik di hujung² luka krn CZ agak lasak hahaha.

Jangan angkat benda berat.

Samada bersalin atau dibedah, pesakit sebaiknya berehat dan kurangkan aktiviti lasak/ berat. Melalui pembacaan, disarankan pesakit tidak mengangkat berat melebihi berat bayi baru lahir iaitu +/-3.5kg. Luka pembedahan melibatkan 3 lapisan perut, abdomen dalam badan dan mungkin juga organ disekeliling spt saluran kencing, pundi kencing, rahim dsb. Oleh demikian, bila kita angkat benda berat, kita beri beban kpd abdomen dalaman seterusnya menyebabkan luka lambat pulih atau juga menambah kelukaan kpd tempat luka. Jadi kalau nak bawa botol air, cawan air, pinggan makan dsb tiada masalah. Jangan sampai tak bergerak langsung nanti jadi masalah lain pulak.

Mandi dengan air sejuk.

Pesakit boleh mandi spt biasa tapi elak sabun tempat luka, mandi dengan air sejuk dan guna shower/ getah paip dan elak guna cebok. Sabun terlalu awal di tempat luka dibimbangi akan menyebabkan jangkitan kuman dan gam tertanggal awal sebelum luka betul² baik. Selain, penggunaan cebok air menyebabkan pesakit akan lebih banyak tunduk utk mencebok air. Perkara ini perlu dielakkan utk mengurangkan tekanan abdomen dalaman. 

Jangan tunduk ke bawah.

Selepas ceasarean, aktiviti tunduk atau kutip barang jatuh sebaiknya dielakkan atau minta bantuan orang. Tunduk akan memberikan tekanan kepada abdomen dan luka. Perut kita berjahit 3 lapisan jadi kita taktau bila kita tunduk-bangun mungkin ada bahagian yg bertambah luka. Jadi jika perlu kutip barang, kena turun dengan berhemah. Tapi minta jelah tolong orang sekeliling. Bila lagi nak manja² kan? bhahaha

Makan makanan berkhasiat.

Pesakit boleh makan apa sahaja makanan yang boleh dimakan seperti ikan, ayam, susu, telur, sayur, buah-buahan dsb jika tiada alahan, luka tidak bernanah atau sakit di kawasan pembedahan. Namun demikian seeloknya makan makanan yang mudah dihadam, tinggi serat (untuk penghadaman), kaya dengan Vit C (untuk sembuh luka) dan bernutrisi agar proses penyembuhan cepat.

  Sebelum keluar wad, doktor ada sampaikan  pesanan supaya CZ bawa anak CZ untuk buat fully medical check-up apabila dia berusia 25 tahun. Menurut doktor, seandainya kita diuji dengan apa² penyakit pada suatu usia ditolak 10 jadinya pada usia tersebut anak kita perlu jalani pemeriksaan lanjut. 

Contoh;

35 tahun - 10 = 25 tahun

Pengiraan ini juga boleh diguna pakai kepada diri kita sendiri seandainya ibu bapa kita pernah alami penyakit berbahaya dan kita juga boleh buat pemeriksaan kesihatan di LPPKN.

***************************

 Hasil HPE ialah benign teratoma maknanya sejenis tumor yang tidak bahaya. Alhamdulillah :))

Thanks for reading 😉